Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielanych mu świadczeń zdrowotnych. Prawo to przysługuje również:

• przedstawicielowi ustawowemu pacjenta,
• osobie upoważnionej przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego.

SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany przechowuje i udostępnia dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w szczególności:

• ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta,
• ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, a także zapewnia ochronę danych zawartych w tej dokumentacji,
• rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania.

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej może zostać złożony w dowolnej formie, w szczególności:

• Ustnie - w przychodni wchodzącej w strukturę SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany
• Telefonicznie - na numer telefonu właściwej przychodni
• Za pośrednictwem kanałów elektronicznych
  • e-mail kancelaria@spzzlo.pl
  • Elektroniczna Skrzynka Podawcza: /SPZZLO/SkrytkaESP
  • adres do e-Doręczeń: AE: PL-74868-58402-SSECW-23
• Pisemnie - na adres właściwej przychodni lub na adres Zakładu: SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany ul. Karola Szajnochy 8, 01-637 Warszawa
• Poprzez złożenie formularza „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej”, który dostępny jest:
  • w rejestracjach przychodni i poradniach Zakładu
  • na stronie internetowej www.spzzlo.pl w zakładce: Dla Pacjenta/Druki i wnioski/Dokumentacja medyczna
  • do pobrania na dole niniejszej stronie w sekcji "Materiały dla Pacjenta"

W celu realizacji wniosku SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany zastrzega sobie prawo weryfikacji danych osobowych osoby wnioskującej oraz osoby, której dokumentacja ma zostać udostępniona. W trakcie weryfikacji personel może żądać:

• okazania dokumentu tożsamości ze zdjęciem,
• lub podania danych osobowych umożliwiających potwierdzenie tożsamości danej osoby.

Dokumentacja medyczna udostępniana jest:

• do wglądu - w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych, z możliwością sporządzania notatek lub zdjęć,
• poprzez sporządzenie wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków.

Dokumentacja medyczna prowadzona w postaci elektronicznej może być udostępniana:

• w formie wydruku potwierdzonego za zgodność z dokumentacją, opatrzonego oznaczeniem osoby potwierdzającej,
• za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, w sposób zapewniający ochronę danych osobowych,
• na informatycznym nośniku danych (np. płyta CD).

Wydanie oryginału papierowej dokumentacji medycznej może nastąpić wyłącznie w przypadku, gdy zwłoka w jej wydaniu mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta.

Wydanie następuje za potwierdzeniem odbioru oraz po zastrzeżeniu zwrotu dokumentacji po jej wykorzystaniu.

Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej może zostać udzielone przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego w następujący sposób:

• za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta (IKP), o którym mowa w art. 7a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia,
• poprzez złożenie oświadczenia podczas pierwszej rejestracji pacjenta do przychodni lub poradni SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany, ze wskazaniem co najmniej imienia i nazwiska osoby upoważnionej,
• w każdym innym przypadku, w szczególności gdy pacjent nie wskazał osoby upoważnionej przy pierwszej rejestracji, dokonuje zmiany wcześniej udzielonego upoważnienia czy udziela upoważnienia jednorazowego, poprzez:
  • wypełnienie formularza „Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej”,
  • złożenie pisemnego upoważnienia,
  • złożenie ustnego oświadczenia pracownikowi SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany.

W przypadku złożenia upoważnienia w formie ustnej, personel medyczny:

• sporządza zapis na formularzu „Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej”,
• odnotowuje dane osoby udzielającej upoważnienia, dane osoby upoważnionej, datę złożenia oświadczenia oraz formę oświadczenia,
• potwierdza wpis własnoręcznym czytelnym podpisem.

Dokumenty te dołączane są do indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.

Za udostępnienie dokumentacji medycznej SPZZLO Warszawa Żoliborz-Bielany może pobierać opłaty zgodnie z cennikiem stanowiącym załącznik do Regulaminu Organizacyjnego. Pierwsza kopia dokumentacji medycznej jest udostępniana bezpłatnie, jeżeli wnioskującym jest:

• pacjent,
• przedstawiciel ustawowy pacjenta,
• pełnomocnik pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego.

Dokumentacja medyczna udostępniana jest bez zbędnej zwłoki.

W przypadku odmowy udostępnienia dokumentacji, informacja przekazywana jest w formie papierowej lub elektronicznej, zgodnie z żądaniem wnioskodawcy, wraz z podaniem przyczyny odmowy.

Po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna udostępniana jest:

• osobie upoważnionej przez pacjenta za życia,
• osobie, która w chwili zgonu była jego przedstawicielem ustawowym,
• osobie bliskiej, chyba że sprzeciwi się temu inna osoba bliska lub pacjent za życia.

Zastosowanie mają przepisy art. 26 ust. 1 pkt 2, 2a i 2b ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.